ボランティア登録

名前 ※必須

ふりがな ※必須

性別（任意回答）
男女

生年月日 ※必須

年齢 ※必須

住所 ※必須

職業 ※必須
勤労者自営者学生その他

メール ※必須

連絡先（電話番号） ※必須

FAX番号

保有資格
該当するものを全て選択してください。
運転免許(大型)運転免許(中型)運転免許(普通)運転免許(特殊)運転免許(二輪)運転免許(原付)運転免許(二種)その他（記述）

活動時の交通手段 ※必須
徒歩自転車バイク自家用車公共機関

希望する活動分野 ※必須
興味のある分野にチェックをしてください。
高齢者福祉障がい児・者福祉子ども福祉外国の方との交流災害支援地域活動スポーツ・レクリエーション・健康づくり環境防犯・安全教養・文化・芸術の披露、指導等代筆・代読ボランティアその他

趣味・特技
将棋囲碁麻雀パソコンカラオケ・コーラス園芸手芸書道華道茶道絵画短歌・俳句演奏スポーツ

趣味・特技（その他があれば）

ボランティア活動経験
無有（団体名◯◯ ／ ◯年）

活動日・時間帯
いつでも良い条件により異なるため要相談希望活動日・時間帯

確認 ※必須
1　ご記入いただいた個人情報等は、ご記入者の了解なしに公表することはありません。
2　登録については３年毎更新（令和１０年３月３１日が近づいたら更新のご案内をいたします。）
3　登録内容の変更または削除等が必要な場合、本会までご連絡いただきますようお願いいたします。
同意する
（合意の上、チェックをお願いします）